НЕПОСРЕДСТВЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКИХ СИМУЛЬТАННЫХ ОПЕРАЦИЙ ПРИ СОЧЕТАННОЙ ПАТОЛОГИИ ОРГАНОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ И ПЕРЕДНЕЙ БРЮШНОЙ СТЕНКИ

Актуальность. Сочетание заболеваний органов брюшной полости с вентральными и послеоперационными грыжами нередко требует хирургической коррекции нескольких патологических процессов. Выполнение симультанных вмешательств позволяет избежать повторной операции, однако требует оценки их влияния на травматичность лечения, послеоперационную боль, сроки активизации и частоту осложнений. Особое значение имеет профилактика раневой инфекции при сочетании абдоминального вмешательства с имплантацией сетчатого эндопротеза. Цель исследования. Сравнить непосредственные результаты лапароскопических симультанных и открытых операций у больных с сочетанной патологией органов брюшной полости и передней брюшной стенки. Материал и методы. Проанализированы результаты хирургического лечения 197 пациентов. Основную группу составили 104 больных, которым выполнялись лапароскопические симультанные операции; группу сравнения — 93 пациента, оперированных открытым способом. Оценивали интраоперационные показатели, выраженность послеоперационного болевого синдрома, сроки активизации и стационарного лечения, а также частоту ранних послеоперационных осложнений. Результаты. При лапароскопическом доступе средняя кровопотеря была ниже по сравнению с открытыми операциями (48,6 против 86,4 мл), выраженность боли по визуально-аналоговой шкале была меньше (3,8 против 5,9 балла). Активизация пациентов происходила раньше (1,1 против 2,3 суток), продолжительность послеоперационного стационарного лечения была короче (5,2 против 8,7 суток), а восстановление трудоспособности наступало быстрее (18,3 против 29,6 суток). Ранние послеоперационные осложнения зарегистрированы у 19 (18,3%) пациентов основной группы и у 30 (32,3%) больных группы сравнения. Инфекция области хирургического вмешательства отмечена соответственно в 1,0% и 5,4% наблюдений. Послеоперационная летальность составила по одному случаю в каждой группе (1,0% и 1,1%); причиной в обоих случаях была тромбоэмболия лёгочной артерии. Заключение. Лапароскопические симультанные операции при сочетанной патологии органов брюшной полости и передней брюшной стенки сопровождаются меньшей кровопотерей и болевым синдромом, более ранней активизацией и сокращением сроков госпитализации. Частота ранних осложнений, прежде всего раневых, была ниже по сравнению с открытыми вмешательствами. При этом тяжёлые системные осложнения и летальность требуют отдельного внимания и не могут считаться устранёнными только за счёт выбора малоинвазивного доступа.

Hali tarjima qilinmagan