Effect of Postoperative Orthosis on Clinical Outcomes after Rotator Cuff and Glenoid Bone Defect Repair

Введение. Разработан дифференцированный подход к выбору послеоперационных мероприятий у пациентов, перенесших артроскопическую пластику вращательной манжеты и костного дефекта гленоида. Обоснованы показания к применению методов реабилитации и ношению ортеза плечевого сустава с изменением положения верхней конечности. Цель. Сравнение разных видов ортезов после восстановления костного дефекта гленоида и вращательной манжеты. Материалы и методы. Проспективно были отобраны 40 наблюдаемых, которые перенесли артроскопическую пластику вращательной манжеты и костного дефекта гленоида. Двадцать пациентов были иммобилизованы ортезом с положением руки во внутренней ротации 15о (группа ВР), и 20 пациентов – с наружной ротацией (группа НР). Для всех пациентов было проведено 4 обследования: в предоперационном периоде (П0), через 1 месяц (П1), через 3 месяца (П2) и через 6 месяцев после операции (П3). Боль и объем движений в плечевом суставе оценивались независимым врачом. Использовались шкала самооценки Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе (UCLA), шкала инвалидности руки, плеча и кисти (DASH), визуальная аналоговая шкала (VAS), простой тест плечевого сустава (SST) и шкала оценки состояния пациента (постоянная). Результаты. Послеоперационные движения плечевого сустава исследуемых в положении отведения и ВР2 (внутренняя ротация с отведенной рукой) дали лучшие результаты в группе ВР в П1, П2 и П3. ВР1 (внутреняя ротация без отведения) была значима в группе ВР в П1 и П2, ВР2 была больше в группе ВР в П1, а СПС (сгибание плечевого сустава) было значительно больше в группе ВР в П1. ВАШ был ниже в группе ВР в П1, П2 и П3. По плечевым шкалам самооценки через 3 и 6 месяцев никаких различий не обнаружено. SST показал меньшее функциональное ограничение для группы ВР на П3. Заключение. Пациенты, прооперированные с разрывом ротаторной манжеты и костным дефектом гленоида, иммобилизованные ортезом в положении ВР 15о, через короткое время после операции продемонстрировали лучший диапазон пассивных движений и меньше жаловались на болевые ощущения. Introduction. A differentiated approach to postoperative measures choice in patients who underwent arthroscopic rotator cuff and glenoid bone defect repair has been elaborated. The indications for the use of rehabilitation methods and shoulder orthosis with changes in the position of the upper limb are substantiated. Purpose. To compare different types of orthoses after glenoid bone defect and rotator cuff repair. Materials and methods. Prospectively, 40 subjects who underwent arthroscopic rotator cuff and glenoid bone defect repair were selected. Twenty patients were immobilized with a brace in 15° internal rotation (IR group) and twenty patients in external rotation (ER group). Four examinations were performed for all patients: in the preoperative period (P0), in 1 month (P1), in 3 months (P2) and in 6 months (P3) after surgery. Shoulder pain and range of motion were assessed by an independent physician. The following self-rating scales were used: the University of California, Los Angeles (UCLA) Self-Assessment Scale, the Disability Arm, Shoulder, and Hand Scale (DASH), Visual Analogue Scale (VAS), Simple Shoulder Test (SST), and Patient Assessment Scale (constant). Results. Postoperative shoulder joint movements in the position of abduction and IR2 (internal rotation with arm abducted) provided the best results in IR group in P1, P2, and P3. IR1 (internal rotation without abduction) was significant in IR group in P1 and P2; IR2 was higher in IR group in P1; and SF (shoulder flexion) was significantly higher in IR group in P1. VAS was lower in IR group in P1, P2, and P3. No differences were found on the shoulder self-assessment scales after 3 and 6 months. The SST showed less functional limitation for IR group in P3. Conclusion. Patients who underwent surgery for rotator cuff rupture and glenoid bone defect immobilized with an orthosis in IR 15o position demonstrated a higher range of passive movements and fewer complaints of pain within a short time after surgery.

Hali tarjima qilinmagan