МИОМЭКТОМИЯ И ПЛАНИРОВАНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ: РЕПРОДУКТИВНЫЕ ИСХОДЫ И СРОКИ ВОССТАНОВЛЕНИЯ

Резюме. Цель: оценить репродуктивные исходы и оптимальные сроки планирования беременности после миомэктомии у женщин репродуктивного возраста. Материалы и методы: проведён проспективный анализ 186 пациенток (средний возраст 33,4±4,2 года), перенёсших миомэктомию различными хирургическими доступами в период 2020-2024 гг. Пациентки были распределены на три группы: I группа (n=68) – гистероскопическая миомэктомия, II группа (n=78) – лапароскопическая миомэктомия, III группа (n=40) – лапаротомная миомэктомия. Оценивались частота наступления беременности, акушерские осложнения, состоятельность рубца на матке, сроки восстановления репродуктивной функции. Использовались методы ультразвуковой диагностики, гистеросальпингографии, МРТ малого таза. Статистический анализ проводился с применением критерия χ², t-критерия Стьюдента и логистической регрессии (p<0,05). Результаты: частота наступления беременности составила 76,5% в I группе, 68,2% во II группе и 57,5% в III группе (p<0,01). Средние сроки наступления беременности: 8,2±3,1 мес., 14,6±4,8 мес. и 18,4±6,2 мес. соответственно (p<0,001). Несостоятельность рубца на матке выявлена у 2,9% пациенток I группы, 8,9% II группы и 17,5% III группы (p<0,05). Частота самопроизвольных выкидышей в I триместре: 8,8%, 12,8% и 21,7% (p<0,05). Частота преждевременных родов: 5,8%, 10,3% и 15,2% (p<0,05). Заключение: оптимальные сроки планирования беременности после миомэктомии зависят от хирургического доступа и составляют 3-6 месяцев после гистероскопической, 6-12 месяцев после лапароскопической и 12-18 месяцев после лапаротомной миомэктомии. Гистероскопическая миомэктомия ассоциирована с наиболее благоприятными репродуктивными исходами и минимальным риском акушерских осложнений. Ключевые слова: миома матки, миомэктомия, планирование беременности, репродуктивные исходы, лапароскопия, гистероскопия, FIGO.

Hali tarjima qilinmagan