РАЦИОНАЛЬНАЯ АНТИБАКТЕРИАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ КИШЕЧНЫХ ИНФЕКЦИЙ У ДЕТЕЙ: КЛИНИЧЕСКО-ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЙ ПОДХОД (ОБЗОР КЛИНИЧЕСКИХ ДОКАЗАТЕЛЬСТВ)

Резюме. Острая инфекционная диарея у детей в большинстве случаев имеет вирусную природу или является самоограничивающейся; однако антибиотики часто назначаются необоснованно, что приводит к увеличению частоты нежелательных эффектов, риска инфекции Clostridioides difficile, антимикробной резистентности и затрат. В данном обзоре обобщены результаты клинических исследований и ключевые рекомендации по показаниям к назначению антибиотиков (дизентерия/шигеллёз, тяжёлая холера, брюшной тиф, отдельные группы высокого риска), диагностическим стратегиям, выбору препаратов на основе принципов PK/PD, ранней переоценке терапии, деэскалации и применению коротких курсов. Доказано, что добавление азитромицина к стандартному ведению ВОЗ при острой не кровянистой водянистой диарее не улучшает выживаемость, тогда как применение антибиотиков при подозрении на STEC-инфекцию может повышать риск развития гемолитико-уремического синдрома (ГУС). Ключевые слова: дети, острая диарея, шигеллёз, холера, брюшной тиф, антимикробный контроль (stewardship), PK/PD.

Hali tarjima qilinmagan