ДВУХЭТАПНАЯ ХИРУРГИЧЕСКАЯ СТРАТЕГИЯ И ХИМИОТЕРАПИЯ С ГЕПАТОПРОТЕКТОРАМИ ПРИ ОСЛОЖНЁННЫХ ФОРМАХ ЭХИНОКОККОЗА ПЕЧЕНИ: ЭФФЕКТИВНОСТЬ И РЕЦИДИВЫ

Резюме. Цель исследования — оценить эффективность двухэтапной хирургической стратегии при гнойно-холангиогенных осложнениях эхинококкоза печени (ЭП) и разработать оптимальную схему послеоперационной химиотерапии с гепатопротекторами для снижения частоты рецидивов. Материал и методы. Из 448 пациентов с ЭП двухэтапная стратегия применена у 23 (9,7%) больных основной группы: первый этап — чрескожная пункционно-дренирующая санация; второй этап — радикальная операция после купирования эндотоксикоза. Параллельно разработана схема химиотерапии альбендазолом в сочетании с гепатопротекторами, применённая у 387 пациентов с наблюдением 1–5 лет. Результаты. При двухэтапной стратегии послеоперационные осложнения составили 8,7% (2/23); интраоперационных осложнений не было; летальных исходов — 0. Суммарная частота рецидивов при использовании миниинвазивных технологий и новой химиотерапевтической схемы составила 6,7% против 12,3% в контроле (p<0,01). Заключение. Двухэтапная стратегия при гнойно-холангиогенных осложнениях ЭП обеспечивает безопасное выполнение радикального вмешательства, а схема химиотерапии с гепатопротекторами снижает частоту рецидивов вдвое без дополнительных отмен препарата из-за гепатотоксичности. Ключевые слова: эхинококкоз печени, двухэтапная хирургия, пункционно-дренирующие вмешательства, альбендазол, гепатопротекторы, рецидив, механическая паразитарная желтуха.

Hali tarjima qilinmagan