ЭФФЕКТИВНОСТЬ КОМПЛЕКСНОЙ ТЕРАПИИ ОСТЕОПОРОЗА И РОЛЬ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ «ШКОЛА ОСТЕОПОРОЗА» У ЖЕНЩИН ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА С РЕВМАТОИДНЫМ АРТРИТОМ

Резюме. Введение. Лечение остеопороза (ОП) у пациенток с ревматоидным артритом (РА) представляет собой длительный и многокомпонентный процесс, успех которого определяется не только выбором препарата, но и приверженностью больной к терапии. Образовательные программы типа «Школа остеопороза» зарекомендовали себя как доказанный инструмент повышения комплаенса, однако их эффективность в когорте пожилых пациенток с РА исследована недостаточно. Цель. Оценить эффективность комплексной терапии ОП в сочетании с образовательной программой «Школа остеопороза» у женщин пожилого возраста с РА. Материалы и методы. В исследование включено 115 пациенток с РА и установленным ОП или остеопенией. Использовались DAS28, HAQ, DEXA (Hologic Discovery A; зоны L1–L4 и проксимальный отдел бедра), иммунохемилюминесцентный анализ (Roche Cobas 6000) уровней 25(OH)D, общего кальция, ПТГ, β-CrossLaps и P1NP. Все пациентки получали комплексную терапию: базисную противовоспалительную терапию РА, препараты кальция и витамина D, по показаниям — бисфосфонаты. Параллельно проводилась структурированная программа «Школа остеопороза» (6 занятий за 6 месяцев). Статистическая обработка — STATISTICA 10.0. Результаты. За 6 месяцев приверженность к терапии возросла с 35,0 % до 85,0 % (𝑝 < 0,001 p<0,001). Уровень 25(OH)D повысился с 16,8 ± 4,2 до 34,5 ± 5,8 нг/мл (𝑝 < 0,001 p<0,001). β-CrossLaps снизился с 0,58 ± 0,09 до 0,42 ± 0,07 нг/мл, P1NP возрос с 38,1 ± 5,4 до 46,7 ± 6,1 нг/мл. Индекс DAS28 уменьшился с 4,8 ± 0,7 до 3,6 ± 0,6 балла. Заключение. Сочетание фармакотерапии с образовательной программой «Школа остеопороза» обеспечивает достоверное улучшение метаболических и клинических показателей за 6 месяцев, что обосновывает её включение в стандарт ведения пожилых пациенток с РА. Ключевые слова: ревматоидный артрит, остеопороз, школа остеопороза, приверженность к лечению, витамин D, костные маркёры, комплексная терапия.

Hali tarjima qilinmagan